Cirugia Laser Ocular

Cirugia refractiva; Información que debes conocer antes de someterte a una intervención de cirugia láser y poder olvidarte de las molestas lentillas o gafas

¿Es necesario volver a usar las gafas después de la intervención?

La cirugía mediante las técnicas láser no mejora la agudeza visual, es decir, después de la cirugía la mejor visión que se puede conseguir es la que se tenía previamente con las gafas o lentillas. La mayor parte de quienes se operan con láser no precisan gafas o lentes de contacto después de la intervención, pero algunos pacientes las seguirán necesitando para leer, ver la televisión, ir al cine o conducir de noche, sobre todo en los casos de miopía y astigmatismo elevados o cuando los resultados no son los esperados.

Por otro lado, más del 50% de las personas mayores de 45-50 años presentan presbicia, lo que les obliga a usar gafas para ver de cerca, con independencia de la técnica quirúrgica utilizada. Y es que la utilización de lentes de contacto para la presbicia es muy problemática, pues por la edad puede haber sequedad ocular, lo que dificulta la tolerancia.
Desarrollo espectacular
Desde la aplicación del láser en las operaciones de cirugia de vista, la Oftalmología ha experimentado un desarrollo espectacular. Miopía, astigmatismo e hipermetropía ya no son barreras infranqueables para la medicina. La cirugía láser permite deshacerse de las gafas y lentillas en tan sólo quince minutos, de forma ambulatoria, sin riesgos y sin dolor. Es lo que se denomina ‘cirugía refractiva’.
Pero ¿realmente es oro todo lo que reluce?, ¿es tan segura como popularmente se conoce?, ¿se obtienen los resultados deseados?

La córnea en el punto de mira
Sólo las afecciones relacionadas con la córnea tienen solución a través de la cirugía láser. Ella es la puerta de entrada, junto con la pupila, de los rayos de luz que deben enfocarse para crear una imagen en la retina. Si tiene algún tipo de imperfección, se generan imágenes incorrectas. Dependiendo de cuáles sean estos defectos, estaremos ante:
Miopía: la córnea es demasiado curva, por lo que los rayos de luz convergen por delante de la retina en lugar de hacerlo directamente sobre ella. ¿Resultado? Los objetos cercanos se ven fácilmente, pero los lejanos con dificultad.
Hipermetropía: es el caso contrario. La córnea es demasiado plana, por lo que la luz se enfoca por detrás de la retina. ¿Resultado? Visión borrosa de cerca y a veces también de lejos.
Astigmatismo: la curvatura de la córnea es irregular en diferentes puntos, por lo que el enfoque de luz se produce en más de un punto de la retina. ¿Resultado? Visión borrosa y distorsionada.
Si tú padeces alguna de estas afecciones, ahora tienes otra opción al uso de las gafas y lentillas: la cirugía refractaria, que eliminará el número de dioptrías (grado de afectación ocular) para normalizar la visión.

LASIK, la técnica más empleada
Mucho se ha evolucionado en el campo oftalmológico para la corrección de las patologías oculares. Pero la técnica más empleada hoy en día se llama LASIK.
Sin embargo, si tu oftalmólogo te propone otro tipo de técnica para eliminar esas dioptrías, intervenga o no el láser, sería bueno que conocieras en qué consiste. Por eso te contamos todas las opciones. Queratomía Radial (RK).
Es un procedimiento en el que se realiza cortes longitudinales en la retina de forma radial, para alisar el centro. De esta manera el punto focal del ojo se sitúa más cerca de la retina con lo que se mejora la capacidad visual.
Esta práctica puede provocar debilitamiento de la retina, por eso desde que existen nuevas opciones casi no se utiliza.
Indicado para: miopía leve.

Queratomía astigmática (AK).
Es una forma derivada de la Queratomía Radial. En este método se realizan cortes en los abultamientos más acentuados de la córnea con el fin de alisar las deformaciones.
Indicado para: astigmatismo.

Queratomía fotorrefractiva (PRK).
Emplea un Excimer Láser con el que se forma nuevamente la superficie de la córnea. Para ello primero se tiene que retirar de la superficie de la córnea una delgada capa de tejido.
Actualmente el LASIK ha reemplazado este método.
Indicado para: miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Laser In-situ Keratomileusis (LASIK).
Con un bisturí especial se corta la capa superior de la córnea y después con el Excimer Láser, el cirujano forma nuevamente la córnea.
Es el método más utilizado hoy en día, por su seguridad y eficacia (puede corregir desde casos de baja graduación hasta problemas de 15 ó 20 dioptrías). Pero no debes olvidar que se trata de una operación quirúrgica sobre tejido vivo y, por tanto, siempre existen riesgos.
Indicado para: miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Anillos corneales.
Es el método más nuevo que existe. Consiste en colocar en el ojo un anillo de plástico de forma de media luna para alisar la córnea. Pero no se tiene todavía evaluación alguna de un estudio a largo plazo.

Clear Lens Replacement (CLR).
Se diferencia del resto de métodos en que interviene el cristalino natural en lugar de la córnea. Consiste en implantar una nueva lente que puede ser elegida para una visión cercana o lejana.
Indicado para: cataratas y presbiopía (vista cansada).

Puede existir una serie de complicaciones, generalmente sin importancia, después de la operación: pérdida parcial o total de la visión, dolores de ojo, visión borrosa, infecciones, inflamaciones, deslumbramientos, imágenes fantasma, dificultad en la visión nocturna… Generalmente se solucionan a los poco días sin dejar huella

A casa en el mismo día
Las intervenciones refractarias para la corrección de los defectos de visión suelen ser ambulatorias. Pero esto no significa que no tengan que seguir un protocolo.
Como en toda operación quirúrgica, deberás pasar por tres fases: preoperatorio, intervención y postoperatorio.
El preoperatorio
Lo primero que han de determinar los cirujanos es la cantidad exacta de dioptrías que tienen que corregir. Después, deberán descartar cualquier problema que desaconseje la intervención.
Una vez seleccionada la opción de intervención, deberás tomar una serie de medidas: dejar de utilizar lentes de contacto (si es tu caso) al menos dos semanas antes, ya que éstas pueden deformar la córnea y falsear los datos; evitar el maquillaje los días previos a la operación, con el fin de evitar el crecimiento bacteriano alrededor de los ojos.
La intervención
Después de aplicar un colirio anestésico, te colocarán un pequeño aparato para mantener el ojo abierto, sin parpadear. A partir de aquí, comenzarán con la operación.
Es muy importante tu colaboración ya que deberás mantener fija la mirada en el punto luminoso de referencia, que suele estar determinado por el láser.
Puedes aprovechar la intervención para corregir varios problemas a la vez (miopía, astigmatismo o hipermetropía).
Postoperatorio
Una vez terminada la intervención, te taparán el ojo operado y después de unos controles iniciales podrás marcharte a tu casa.
Puede existir una serie de complicaciones, generalmente sin importancia, después de la operación: pérdida parcial o total de la visión, dolores de ojo, visión borrosa, infecciones, inflamaciones, deslumbramientos, imágenes fantasma, dificultad en la visión nocturna… Generalmente se solucionan a los poco días sin dejar huella.
Para evitar muchas de ellas es importante que sigas los consejos de los médicos: no frotarte ni apretar los párpados, no acudir a lugares con humo o ambientes cargados, no someterte a riesgos de golpes, no forzar la vista… ¿Lo mejor? Tómate unos días de descanso.

Buenos resultados… pero nunca 100% efectiva
La mayoría de la gente suele quedar bastante contenta con los resultados de la cirugía, especialmente utilizando el LASIK. ¿Por qué? Consigue reducir la dependencia de gafas y lentillas, no necesita ingreso hospitalario, la operación es rápida e indolora, la recuperación de la visión es casi inmediata y permite la realización de una segunda operación, si fuera necesario.
Pero hay que ser realistas: los milagros no existen. No se puede hablar de una eficacia 100%. Existen riesgos y complicaciones que pueden presentarse y echar al traste todas las expectativas. Es más, es probable que a pesar de un resultado perfecto, el problema puede volver a aparecer con los años o que a partir de cierta edad se necesite utilizar gafas de lectura (vista cansada). Y es que este tipo de operaciones no tienen garantía de futuro.
Consecuentemente, serás tú quien decida si merece la pena pasar por quirófano o no.

Precio
Una operación suele oscilar entre los 1.500 y los 1.800 euros por ojo, dependiendo de quién te opere y dónde te opere.
La Seguridad Social no suele cubrir este tipo de operaciones por considerarlas cirugía cosmética.

Fuente: SaludMania

RIESGOS DE LA OPERACIÓN:

• Puede haber un exceso o deficiencia en el tratamiento de la afección que amerite otra cirugía de mejoramiento, lentes de contacto o gafas.
• Es posible que aún se requiera usar lentes de lectura después de la cirugía.
• Algunos pacientes, aunque pueden ver mucho mejor que antes de la cirugía LASIK sin gafas, aún las necesitarán para tener una visión óptima.
• Problemas para conducir de noche o síntomas visuales, tales como resplandores y halos.
• Problemas por disminución de la sensibilidad para apreciar contrastes, de modo que hasta con una visión 20/20 los objetos pueden lucir borrosos o grises.
• Infección de la córnea.
• Cicatrización de la córnea, abultamiento permanente de la córnea e imposibilidad de utilizar lentes de contacto.
• Pérdida de visión: no ver tan bien después de la cirugía como antes, ni con gafas ni con lentes de contacto.
• Pérdida permanente de la visión
• Complicaciones con el colgajo
• Sensibilidad a la luz
• Resequedad
• Irritación
• Parches rojos o rosados en la parte blanca del ojo
• Disminución de la visión de lejos a grandes altitudes

Expectativas después de la cirugía   

Inmediatamente después de la cirugía puede experimentarse una sensación de ardor, picazón o de que hay algo en el ojo. Puede presentarse malestar leve, para el cual el médico por lo general receta un calmante suave para el dolor. Es muy importante NO restregarse el (los) ojo(s) después de la cirugía, para evitar que el colgajo se salga de su sitio o se mueva.

El mismo día de la cirugía, es común que la visión esté borrosa o nublada, pero al día siguiente mejora. Se debe llamar al médico de inmediato si se experimenta dolor fuerte o si alguno de los síntomas empeora ANTES de la cita para el control posoperatorio (24 a 48 horas después de la cirugía).

En la primera consulta después de la cirugía se retira el protector ocular y el médico examina el (los) ojo(s) y prueba la visión. Es posible que aplique gotas para los ojos para ayudar a prevenir una infección. No se debe conducir hasta haber mejorado lo suficiente como para hacerlo sin riesgo.

Durante dos a cuatro semanas después de la cirugía se debe evitar la natación, los jacuzzis, los hidromasajes, los deportes de contacto, las lociones, las cremas y el maquillaje de ojos. El médico proporciona instrucciones detalladas al respecto.

Convalecencia   

• La estabilización de la visión puede tomar de tres a seis meses después de la cirugía.
• Las quejas más comunes de los pacientes después de la cirugía LASIK son visión con resplandores, halos y dificultad para conducir de noche. Por lo general, estos problemas desaparecen a los seis meses, pero un pequeño porcentaje de personas continúa quejándose de resplandores en la vista.
• Algunas veces, es necesario practicar una cirugía adicional para lograr la mejor visión posible, la cual se puede denominar “cirugía de mejoramiento”. Por lo general, aunque la visión a distancia puede mejorar con la cirugía de mejoramiento, es posible que otros síntomas visuales tales como los resplandores y los halos no mejoren.
• La Academia Estadounidense de Oftalmología (American Academy of Ophthalmology, AAO) informa que de aproximadamente 500.000 estadounidenses que se sometieron a la cirugía LASIK en 1999, 70% quedaron con visión 20/20 después de la cirugía.
• Cuando la visión de lejos de una persona ya ha sido corregida con cirugía LASIK, es posible que requiera lentes de lectura hacia los 45 años de edad.
• Aún están por determinarse los efectos a largo plazo de LASIK pasados los cinco años de la cirugía.